21 ஆம் நூற்றாண்டில் வர்த்தக சூழலின் பின்னணியில் ஒரு உள்நாட்டு சுகாதார அமைப்பின் மேற்பார்வைக்கு சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகம் எவ்வாறு பாதிக்கிறது, மற்றும் ஒரு நாட்டின் சுகாதார அமைப்பு மற்றும் கொள்கையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதைப் பற்றிய அதிநவீன புரிதல் தேவை. இந்தக் கருத்து சுகாதாரத் துறையில் ஈடுபடும் நபர்களுக்குச் சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகம் குறித்த விரிவான கண்ணோட்டத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. இருப்பினும், சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தக அளவுக்கான முறையான ஒப்பீட்டு தரவை நிறுவுவது கடினம், மேலும் பெரும்பாலான வர்த்தக பேச்சுவார்த்தைகள் சுகாதார நிபுணர்களிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தச் சிரமங்கள் சுகாதார சேவைகளின் வர்த்தகத்தால் வழங்கப்படும் அபாயங்களைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும் ஒரு சுகாதார அமைப்பின் திறனைச் சமரசம் செய்கின்றன. சேவைகளில் வர்த்தகம் தொடர்பான பொதுவான ஒப்பந்தத்திற்காக உலக வர்த்தக அமைப்பு வழங்கிய வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி, உலகளவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சேவைகளை வழங்குவதில் சமீபத்திய போக்குகள் மற்றும் முன்னேற்றங்களை முன்வைப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கல்கள் கையாளப்படுகின்றன. இதுபற்றி இந்தியாவின் தலைசிறந்த நியூரோ சர்ஜன் Dr.G.Balamurali அவர்கள் தனது கருத்துக்களை பகிர்ந்து கொண்டார்.

இந்த வகைப்பாடு சேவை வழங்கலின் நான்கு முறைகளை உள்ளடக்கியது: எல்லை தாண்டிய சேவைகள்; வெளிநாடுகளில் சேவைகளின் நுகர்வு; வெளிநாட்டு நேரடி முதலீடு, பொதுவாக ஒரு புதிய மருத்துவமனை, மருத்துவமனை அல்லது கண்டறியும் வசதியை நிறுவ; மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களின் இயக்கம். ஒவ்வொரு விநியோக முறைக்கும், தற்போதைய அளவு மற்றும் வர்த்தக முறை, இந்த வர்த்தகத்திற்கு முக்கிய பங்களிப்பாளர்கள் மற்றும் எழும் முக்கிய பிரச்சினைகள் குறித்து விவாதிக்கிறோம்.

மேலும் வாசிக்க – தகவல் மற்றும் தகவல் தொடர்பு தொழில்நுட்பங்களின் முன்னேற்றம், சேவை வழங்குநர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் சர்வதேச இயக்கம் அதிகரித்தல் மற்றும் தனியார் துறை பங்கேற்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக சுகாதார சேவைகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகரித்து வருகின்றன. சேவைகளில் வர்த்தகத்திற்கான பொதுவான ஒப்பந்தத்தின் (கேட்ஸ்) அனுசரணையின் கீழ் உலக வர்த்தக அமைப்புக்கு (டபிள்யூ.டி.ஓ) சேவை வர்த்தகத்தை முறைப்படுத்துவதோடு, பிற சேவைத் துறைகளிலும் சர்வதேச வர்த்தக அமைப்பின் வளர்ச்சி, நாடுகளின் வர்த்தகத்தை கருத்தில் கொள்ள கூடுதல் உத்வேகத்தை உருவாக்கியுள்ளது. இதுவே சுகாதார சேவைகளைப் பொறுத்தவரை இன்றைய நிலை. சிலர் இந்த வளர்ச்சியை தேசிய சமூக-சுகாதார அமைப்புகளின் மறுகட்டமைப்பின் இறுதி கட்டமாகவும், மற்றவர்கள் தங்கள் மக்களுக்கு வழங்கப்படும் சுகாதார சேவைகளின் வரம்பையும் தரத்தையும் மேம்படுத்துவதற்கும் விரிவுபடுத்துவதற்கும் ஒரு சிறந்த வழியாகக் கருதுகின்றனர்.

இருப்பினும், வரையறைகள் மற்றும் சேகரிப்பு முறைகளில் சிக்கல்கள் உள்ளன, வழக்கமான தரவுகளைச் சுகாதாரத் துறை வகைகளாகப் பிரிக்க வரலாற்று கட்டாயமில்லை, தேவையான தரவுகளைச் சேகரிக்க பல நாடுகளில் போதுமான மனித மற்றும் உடல் மூலதனம் இல்லை. இந்தக் காரணங்கள் சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகம் செய்வதற்கான முறையான ஒப்பீட்டு தரவைச் சேகரிப்பது கடினம். மேலும், வர்த்தக பேச்சுவார்த்தைகள் பாரம்பரியமாக வர்த்தகம், நிதி மற்றும் வெளிநாட்டு விவகாரங்களில் அக்கறை கொண்டவர்களைச் சுகாதார நிபுணர்களிடமிருந்து தனிமைப்படுத்துகின்றன. இந்த இரண்டு காரணிகளும் சேர்ந்து, ஒரு நாட்டின் அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கும், சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகத்தால் வழங்கப்படும் வாய்ப்புகளை அதிகரிப்பதற்கும் சமரசம் செய்கின்றன.

உலகளவில் சுகாதார பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்குவதில் சமீபத்திய போக்குகள் மற்றும் முன்னேற்றங்களை முன்வைப்பதன் மூலம் இந்தச் சிக்கல்களை நாங்கள் கருதுகிறோம். தரவுக் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் விளக்கத்தில் சிரமங்கள் இருந்தபோதிலும், தற்போதைய வர்த்தக முறைகள் மற்றும் முக்கிய பங்களிப்பாளர்களின் கண்ணோட்டம் முன்வைக்கப்படுகிறது, வளர்ந்து வரும் போக்குகள் மற்றும் காரணிகள் வர்த்தகத்தை எளிதாக்குவதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

சுகாதார சேவைகளில் சர்வதேச வர்த்தகம், அதன் மிக முக்கியமான அங்கமான ‘மருத்துவ சுற்றுலா’ உட்பட, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கொள்கை ஆர்வத்தையும் ஊடக கவனத்தையும் ஈர்த்துள்ளது. இந்தப் பகுதியில் வெளிப்படையான வளர்ச்சி பல காரணிகளால் தூண்டப்பட்டுள்ளது. தகவல் அமைப்புகள் மற்றும் தகவல்தொடர்புகளில் பயண மற்றும் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் நோயாளிகள் அல்லது சுகாதார சேவையை மூன்றாம் தரப்பு வாங்குபவர்களுக்கு இதே போன்ற தரத்தைக் குறைந்த செலவில் மற்றும் வெளிநாட்டிலிருந்து உடனடியாகச் சிகிச்சை பெற வாய்ப்பளிக்கின்றன. பொது மற்றும் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டின் பெயர்வுத்திறன் அதிகரிப்பு நோயாளியின் நடமாட்டத்தை மேலும் அதிகரிக்க தயாராக உள்ளது.

இன்று வரை இந்த விஷயத்தில் உள்ள பெரும்பாலான கட்டுரைகள் மற்றும் ஆய்வுகள், எல்லைகள் முழுவதும் சேவைகளை வழங்குவதன் அளவைப் பற்றிய கடினமான தரவு இல்லாதது என்று ஒப்புக்கொள்கின்றன. எவ்வாறாயினும், எல்லை தாண்டிய இயக்கம் தொடர்பான ஒப்பந்தங்கள் நடைமுறைக்கு வருவதோடு, உள்நாட்டு அல்லது பிராந்திய சுகாதார அமைப்புகளில் வளர்ந்து வரும் விளைவுகளுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், ஒப்பீட்டுத் தரவைச் சேகரித்து போக்குகளைக் கண்காணிக்க உடனடித் தேவை உள்ளது.

சுகாதார கணக்குகளின் அமைப்பு (SHA), வசிக்கும் மக்களால் சுகாதார செலவினங்களை ஒப்பிடக்கூடிய அளவீடு மற்றும் அறிக்கையிடலுக்கான நிலையான கணக்கியல் கட்டமைப்பை வழங்குகிறது. கோட்பாட்டில், வெளிநாட்டு சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளைப் புகாரளிக்க இது அனுமதிக்கிறது – வெளிநாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகள் அல்லது பல் மருத்துவர்கள் அல்லது வேறொரு நாட்டில் உள்ள சில்லறை இணைய மருந்தகங்கள். நடைமுறையில், குறிப்பிட்ட கருத்துக்கள், வரையறைகள் மற்றும் தகவல்களின் சாத்தியமான ஆதாரங்கள் குறித்த வழிகாட்டுதலின் பற்றாக்குறையால் தற்போதைய அறிக்கையிடல் குறைவு. திட்டம் SHA கட்டமைப்பின் கீழ் ஏற்றுமதி மற்றும் இறக்குமதியின் மதிப்பீடுகளை மேம்படுத்துதல், சுகாதாரத்தில் சர்வதேச வர்த்தகம் தொடர்பான ஒப்பிடத்தக்க மற்றும் சரியான நேரத்தில் புள்ளிவிவரங்களுக்கான வளர்ந்து வரும் தேவைக்கு பதிலளிக்க தேவையான வரையறைகள், கருத்துகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை வழங்க முற்படுகிறது.

சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தக விதிகள்:

உலக வர்த்தக அமைப்பு (WTO) என்பது நாடுகளுக்கிடையிலான வர்த்தக விதிகளை கையாளும் ஒரு உலகளாவிய சர்வதேச அமைப்பாகும். உலக வர்த்தக நாடுகளின் பெரும்பான்மையினரால் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்டு, அவற்றின் பாராளுமன்றங்களில் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்ட WTO ஒப்பந்தங்கள் அதன் இதயத்தில் உள்ளன.

இந்த ஒப்பந்தங்களில் ஒன்று, சேவைகள் வர்த்தகத்தில் பொதுவான ஒப்பந்தம் (கேட்ஸ்) ஆகும், இது சுகாதார சேவைகள் உட்பட சேவைகளில் அனைத்து வர்த்தகத்தையும் ஒழுங்குபடுத்துகிறது. GATS ஒப்பந்தம் சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகத்தின் நான்கு முறைகளை உள்ளடக்கியது:

• பயன்முறை 1: சுகாதார சேவைகளின் எல்லை தாண்டிய விநியோகம் (இது முக்கியமாக டெலிமெடிசினைக் குறிக்கிறது, அங்கு ஒரு எல்லை முழுவதும் சேவை வழங்கப்படுகிறது-உதாரணமாக, மின்னஞ்சல் மூலம் ஒரு சிறப்பு ஆலோசனை)
• பயன்முறை 2: வெளிநாட்டில் சுகாதார சேவைகளின் நுகர்வு (நோயாளி வெளிநாட்டில் சிகிச்சையை அணுக பயணம் செய்யும் போது)
• பயன்முறை 3: ஒரு நாட்டின் சுகாதார அமைப்பில் அந்நிய நேரடி முதலீடு (எ.கா., மருத்துவமனைகளை நிறுவுதல்)
• பயன்முறை 4: சுகாதார ஊழியர்களின் தற்காலிக இயக்கம்.

சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகம் ஏற்கனவே உயர், நடுத்தர மற்றும் குறைந்த வருமான நாடுகளில் உள்ள சுகாதார அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. ஆயினும்கூட, கொள்கை விவாதங்களில் இது வரையறுக்கப்பட்ட கருத்தாய்வுகளுக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளை செயல்படுத்துவதில் இது கருத்தாய்வு செய்யப்படுகிறது. வர்த்தகத்தின் விளைவு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் இருந்தபோதிலும், இத்தகைய வர்த்தகம் குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் ஏற்படுத்தும் எதிர்மறையான விளைவுகள் குறித்து அதிக கருத்துக்கள் உள்ளன.  இங்கே, சுகாதார சேவைகளில் வர்த்தகம் ஆரோக்கியத்தில் சாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதற்கான ஆதாரங்களை நாங்கள் ஆராய்வோம்.